微适应症、微禁忌症用药，这个药你也这样用吗？

我们统计了「本品助手」2019 妇产科领域酒类搜索排名的 TOP 10，断定雄踞上榜第一的是尿酸/尿酸，下面就四人走进这个「三超」泻药物。

尿酸/尿酸是一种雌ACS间隔序贯有效成分，由 17β-尿酸和 17β-尿酸与地屈雌二醇复方有效成分一组，其活性组分与人体不可逆尿酸不具完全一致的有机化学连续性。

一般运用于围绝经期综合病征的荷尔蒙替代放射治疗，在非常减小乳腺癌危险性的同时，可有效地强化机体糖代谢、脂肪代谢，有效地降低骨质流失，较其他荷尔蒙类泻药物不具一定竞争者 。

尿酸/尿酸有两种规格：

一种是暗黑色片 (内含尿酸 1 mg)，棕色片 (内含尿酸 1 mg 和地屈雌二醇 10 mg）；

另一种是砌黑色片（尿酸片 2 mg），（内含尿酸 2 mg 和地屈雌二醇 10 mg）；

书本之中的适应将病征和用语百分比及禁忌：

基本功能主治：运用于连续性或术后绝经再加的围绝经期综合病征。

用语百分比：病患应将按照包装上写明的次序每日用泻药 1 片。

禁忌：

1. 可知或疑有乳腺癌历史学者；

2. 可知或疑有雄荷尔蒙依赖性恶性；

3. 原因不明的排卵道并发病征；

4. 未放射治疗的乳房小肠内膜过长；

5. 既往性疾病或现有静脉血栓栓帕；

6. 活动性或在在气管血栓锁帕性疾病；

7. 急性肾病或有肾病历史学者者，肾基本功能指标未能恢复正常；

8. 可知对用泻药活性组分或任何赋形剂腹泻；

9. 卟啉病征；

10. 可知或怀疑更年期。本文之中全面性强调超书本部分的「禁运用于可知或怀疑更年期」。

诊断上存在尿酸/尿酸超书本本品的普遍原因，主要分为超适应将病征本品、超禁忌病征本品、超途径给泻药，这三部分。

超适应将病征本品

1. 运用于冻融生殖（FET）的乳房小肠立即

近年来尿酸/尿酸广泛应将运用于排卵内分泌领域，并开始运用于冻融生殖（FET）的乳房小肠立即，可促使乳房小肠再生并解决问题子宫和的间隔性变化 。

其可作为诊断之中雄荷尔蒙不足之处有效成分，给泻药可以显著强化反复生殖超级任天堂失败病患乳房小肠血流、生殖作物叛将及更年期叛将 。

在《卵巢支持与ACS不足之处共识（2015）》之中确实指出：

「雄荷尔蒙可以减小基层的血液供应将，促使乳房小肠消化道细胞内膜，使乳房小肠较厚，最大限度生殖的发育。雄荷尔蒙可上调ACS酶，减小乳房小肠 L-选择性蛋白的表达，进而改变乳房的容受性。」

对于诊断之中应将用于大低剂量仍无法翻倍理想大小的小肠，众所周知是部分乳房小肠薄、宫腔粘连历史学者、多次患病历史学者的病患，应将用于尿酸/尿酸代替，获了良好的真实感。

同时，应将用于此泻药比起连续性月经间隔间隔安排超级任天堂日期更加方便轻松，相比，又有其自身竞争者。

其替代解决方案适当运用于乳房小肠畸形病患，对血液尿酸高水平、乳房小肠大小、生殖作物叛将和诊断更年期叛将大多可翻倍十分满意真实感。

2. 运用于原发性早发性卵巢基本功能不全（POI）和发炎 POI 病患的荷尔蒙不足之处放射治疗

根据《早发性卵巢基本功能不全的诊断诊治之中国人研究员共识（2017 版）》，尿酸/尿酸地屈雌二醇 (2/10) 片可运用于原发性早发性卵巢基本功能不全（POI）和发炎 POI 病患的荷尔蒙不足之处放射治疗。

在原发性 POI 病患之中：建议从 12-13 岁开始，从小低剂量开始进行时雄荷尔蒙不足之处，当身高不再增长时，有乳房的 POI 病患转为标准低剂量雌ACS序贯放射治疗。

在发炎 POI 病患之中：推荐雌ACS序贯医学上，尿酸/尿酸地屈雌二醇 (2/10) 片有一定的竞争者。并且特别强调：应将用于标准低剂量，不强调小低剂量，根据供给适当调整。

POI 病患所需荷尔蒙替代医学上（HRT）的时间段较长，建议转用天然或比起天然的雄荷尔蒙（17-β尿酸、戊酸尿酸、结合雄荷尔蒙等）及ACS（外层化卵巢酮胶丸或胶囊、地屈雌二醇），以减少对乳腺、代谢及心血管等方面的不利影响。

3. 运用于调节月经间隔

根据第九版《妇产科学》教材之中推荐，针对异常乳房并发病征的病患调整月经间隔的新方法：「雌ACS序贯法：如ACS放射治疗后不出现撤退性并发病征，考虑是否为不可逆雄荷尔蒙高水平缺乏，可用雌ACS序贯法，常运用于青春期病患」。

尿酸/尿酸和人工间隔 (即雌、ACS序贯医学上) 作运用于月经不调的机理是一致的，利用了月经间隔之中的雌、怀胎性荷尔蒙分泌的变化规律，序贯的应将用雌、ACS。

它能促使乳房小肠容受性减小、增强和修复乳房小肠，同时还能对乳房内置的部分基本功能产生实际上依赖性，引起与子宫再次发生间隔性改变，进而强化病患的月经不调病征状 。连用 2～3 个间隔后，部分病患能自发月经间隔。

超禁忌病征本品

美国 FDA 将尿酸（E2）有效成分归类为更年期期Ⅹ级本品，分属更年期期禁本品品。

而对于冻融生殖超级任天堂者，《诊断诊治范本（辅助排卵核心技术与精子库修订版）》推荐对于各种原因导致的无连续性月经间隔病患，用荷尔蒙替代放射治疗至更年期第 7～8 周开始减量，以模拟正常的卵巢基本功能，通过减小乳房小肠大小的方式来强化病患更年期结尾 。

但该种用语酒类书本不符，酒类书本确实表示「更年期期不应将应将用于用泻药。如在放射治疗期间出现更年期应将立即停泻药」。

但 Hendrickx AG 等的基础研究及广州市某医院排卵医疗之中心地带调查分析大多未断定其与新生儿出生缺陷的相关性。证明其安全性其所，但诊断仍应将对其后代的内分泌原因及不育迟发性腹泻反应将进行时持续报道 。

虽然目前没有关于 E2 有效成分致不育未满后腹泻反应将的相关报道，但在更年期期应将用于雄荷尔蒙对不育的迟发性不良影响仍需诊断密切关注。

超给泻药途径本品

尿酸/尿酸可以用泻药，都能经本品。

一般排卵之中心地带的给泻药新方法：在乳房小肠内膜期，单独应将用暗黑色片或砌黑色片给泻药，使卵巢酮转化为分泌期时开始加用棕色片或用泻药给泻药。多项研究证明 ，经给泻药时雄荷尔蒙能并能，有效地地被水肿吸收入血。

尿酸/尿酸经不足之处雄荷尔蒙可以降低血液雄荷尔蒙值，翻倍减小乳房小肠大小，强化乳房小肠类型，终究降低更年期叛将的真实感。

经不足之处 E2 低低剂量有效地，当本品的低剂量约为用泻药泻药物低剂量的 1/10 时，才可翻倍与用泻药完全一致的真实感 。提示对于诊断上一些不能耐受用泻药本品及部分肾、肾基本功能异常病患，以及或大低剂量用泻药雄荷尔蒙未能有效地较厚乳房小肠者，给泻药是一种有效地的给泻药新途径。

参考文献：

[1] 王蒙, 蔡姗姗, 杨文秀. [J]. 排卵医学杂志, 2017(07):78-83

[2] 孙林, 张杰, 柯雪, et al. [J]. 排卵医学杂志, 2014(01):48-53

[3] 赵诗艺, 余璐萍, 刘英, et al. [J]. 排卵医学杂志, 2015(05):47-51

[4] 李华,李蓉,张军,等. [J]. 排卵医学杂志,2014, 23：37-41

[5] 强素凤, 付菲, 支云清,et al. [J]. 排卵医学杂志, 2015, 24(5)

[6] 胡嘉,刘丝荪,福堂,等. [J]. 之中国人妇幼保健,2016,31(1):119-121

[7] 司徒冰, 蔡峦峦, 刘见吊桥, et al. 某院 ART 病患尿酸有效成分超书本本品原因调查与分析 [J]. 之中国人泻药房, 2019, 30(02):125-129

[8] Alexander NJ, Baker E, Kaptein M, et al.Why consider vaginal drug administration. Fertil Steril, 2004, 82(1):1-12

[9] 张秦溪, 杜伯涛, 苗瑞超, et al. 经不足之处雄荷尔蒙对促月经间隔期薄型乳房小肠的影响 [J]. 排卵与外科手术, 2014(04):29-33

总编： 黄建琴