魔教秘籍之内诊检查：人人练就「B超手」

无论在妇诊疗还是诊疗，内内科健康检查都是重中之重的武林基本功。妇诊疗健康检查最主要窥器健康检查和头村内科（或三合内科）；而诊疗怀孕早期可想到头村内科，临产后是同样健康检查或肛查判别能否经阴分娩。

近日侠客之中，不少侠士体现内内科好想到但决断难夺。现根据各前辈的肝病概述不止一篇内功秘籍，相信大家不读之后，于是又相辅相成实战经验，有心都能苦练一双「B超左手」。

妇诊疗之天和八卦左手（头村内科）

尿道一段距离：

头村内科要十分重视两只左手的辅以（见图 1 ），可查清尿道的一段距离、大小、形状、冷熔点、活动度及不对压痛。但由于尿道一段距离故常变差判别，通故常在行头村内科时如果可以在两左手之间聚焦尿道即为前位；如果颈部的左手触不到明显的尿道，内的左左手可聚焦尿道大湖即为后位；而平位是介于两者之间。

图1. 头村内科右下

后位的尿道由于不易于触到，你只要把内的左左手翻过来，即指肚面向直肠，指尖上抬子宫后唇，使尿道更加后屈，这样左左手以图摸到尿道后面的圆形，从一侧马蹄形到另一侧，就能明了摸到尿道的大小了。对于较个头的病患颈部的左手可置于脐下往外阴内按压，该处是颈部较微弱的部位，皮下脂肪较微。活动范围相对较小，尤其对于后位尿道扶前位。

需请注意的是剖宫产精后，尿道下段脸部易于与腹壁穿孔，这种可能，对后位尿道的就形成一个S型。窥阴器健康检查会发现，子宫口是典型的滑动，头村内科时误把子宫管当为尿道体。这种可能作过客源精是非故常危险的，因为剪切同方向先向前，然后于是又往下，产后本身尿道就相当冷，易于发生尿道穿孔和漏吸。

适配器区：

适配器的健康检查必须对解剖有更佳的理解，一指或两指放于侧六角形部位，另一左左手于髂嵴基本上日渐往下移迎触内左左手，沿尿道纵轴同方向可让，于宫底基本上处慢慢推移，这样感觉到适配器包块较为理想，需请注意的是双侧对比能很好地明确不对硬化及肿块大小。

适配器炎适配器区硬化多为条索状，而片状硬化大多是宫旁的组织病变。健康检查时两左手的指腹要对合，体悟一般不难。正故常尿道难以扪清，睾丸有时可聚焦，压之有酸胀感。正故常外阴侧六角形部位活动度更大，适配器硬化是仍须变差的，特别是子宫癌病患，主韧带硬化或缩短。要请注意左方式应相当轻巧，避免将肾脏压破。

三合内科：

对于猜测尿道腺肌症、粘液异位症、子宫癌、外阴炎等所致外阴或尿道有触痛下颚者，可以想到三合内科健康检查。对于正故常者来说，三合内科可能会缩减了病患对健康检查的恐惧心理同时后位尿道如果难以夺权，十分困难三合内科努力夺权。用大拇指压子宫，大拇指上推宫底，颈部另左手四指辅以，可使其夺权。

诊疗之武当二指禅

诊疗内内科旨在理解胸部大小，不对试产紧忌，判别产程中子宫可能、先露减少可能及子宫弹性、子宫管宽度、宫口由此可知大程度，以及先露减少一段距离，宫口由此可知大后还可以理解背一段距离，从而有效处理产程。u2028

请注意事项：（1）切忌以内内科代替肛内科，减少不致内内科，避免缩减感染机会；（2）动作过变化多端，切忌无理，避免不致的破损。

1. 胸部

右左手大拇指和大拇指带入后先触内科胸骨海，然后沿胸骨骨圆弧回落至胸骨头足部，理解胸骨骨圆弧、胸骨头足部的活动度，第二步理解胸骨棘刺韧带宽及胸骨棘刺间半径，在第4、5胸骨骨或者与脊柱交界处往四边由此可知始可让。

一般在大约2-3横指的地方上下有数可让，就可以可让到一个稍稍突起的骨性标志。当然要有一定的针对性，以除去足部的湍流。通故常摸到肱骨棘刺就可以预估背头减少程度。对于肱骨棘刺间半径和胸骨棘刺韧带，四边的肱骨棘刺，好比石桥台，胸骨棘刺韧带好比石桥下，胸骨骨是中间的石桥台。我们要测用量的是这座石桥的基本上宽度。第三步理解肱骨下颚间半径及耻骨弓角度。这个平故常一个头上的宽度是8 cm，可以借以作过为一个的测试规范。

2. 宫口拓展可能

促请大家拿尺子用量一下自己大拇指和大拇指的宽，通故常的两指在2-3 cm。必须请注意的是经产妇或有引产病因的孕妇宫口是很松的，感觉到众所周知由此可知了，可以能容纳两指，也可能有2-3 公分，但是子宫未展平，无规律宫缩，都视作过未由此可知。当由此可知大大的于5cm以后故常以聚焦各同方向宫口楔形的宽来推测宫口由此可知大可能。

这里有一个方式可以初步的测试5 cm以上的宫口大小，按照上下有数四个边来计数，宫口由此可知大可能之比10-一小边数，例如当不用摸到上，下，左三个子宫楔形时，宫口直半径约在7cm有数。宫口近由此可知全时可触到部分子宫楔形极微且冷。当触不到子宫楔形，其直半径为10 cm。u2028还有一个小技巧大家可以忘了唱歌：在纸片上画不止1-10 cm 直半径的 10 个内圈，分别想到它们的大小，于是又想到健康检查时就能很轻松的的测试宫口大小了。

3. 背一段距离

背一段距离是判别能否成功分娩的关键因素条件，也是诊疗健康检查的难点。我们可以通过囟后门、矢状缝和疣的一段距离来判别（见图 2）。1.囟后门：迄今尚有统一规范，一般宫口由此可知大3-5 cm 想到内内科行囟后门健康检查，这时背儿的颅骨重叠得还不明显，囟后门较易于摸清。囟后门的形状为前菱后角和脊椎数为前四后三。根据这个方能大致的测试背一段距离。

图2. 背一段距离右下

2. 矢状缝，即根据矢状缝与胸部前后半径、横半径的关系来判别。

3. 疣同方向判别背一段距离

一般根据疣和耳根的圆弧仔细体悟疣的同方向，就能判别背一段距离了。如仍不能判别，还有乳突和耳洞。这三者相辅相成就不会不止错。但是必须请注意的是一般在宫口由此可知全后才进行疣的健康检查。综合以上三个条件进行判别，如若背头矢状缝与胸部前后半径近或相一致，大囱后门在前，小囱后门在后，耳轮向后，即是摇后位。背头矢状缝与胸部横半径，耳轮设于外阴的 12 点有数，近或相一致为摇横位。

当背头在对面直角上，背头义无反顾不仰姿态，后囱后门连到胸骨骨海，称作高直摇后位；当背儿在不止口直角上，前囱后门连到耻骨联合，称作摇直后位。若双顶半径已减至肱骨棘刺基本上或表列不止，称作偏高在性摇横位；若先露很高，背头矢状缝嵌入胸部对面之横半径称作头盆倒度不均。若背头以顶部之一侧嵌入，矢状缝偏后，则为前不均倒；若矢状缝偏前，则为后不均倒。此类多与胸部轻度扁平或胸骨骨形态平直有关。u2028

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编辑： 任杨源