内镜下治疗腰椎间盘脱出合并邻近节段黄腱囊肿1例

经皮脊骨内镜技术的发展已广泛技术的发展于病人多种类型脊椎间盘躯出症以及脊椎管窄症等的病人；脊椎和黄半月板细菌感染由于发病率大幅提高，经皮脊骨内镜技术的发展病人脊椎和黄半月板细菌感染不曾集成到间有关报道。近期本院骨十科收住脊椎间盘瞬合并附近节段和黄半月板细菌感染病人1例，技术的发展单凹槽脊骨内镜技术的发展经椎板间入路口病人，由此而来得满意缺点。后曾报道如下：病理资料病人，男，74岁；主诉因“腰痛及赞善下肢白皮胀痛4个月余，加重1周”入院。病理医学检验：L3/4棘躯旁压痛阳性，赞善小手脚内末端感觉稍减退，四肢肌力正常，赞善直手脚抬极高试验30°（+），双侧膝腱、跟腱反射正常，病理反射不曾引向。术前腰手脚咳嗽听觉仿真满分7分。辅助检验：MRI显示：L4/5椎间盘向右后上方瞬及L3椎管赞善后方肿物（上图1a）。入院治疗：（1）脊椎管窄症；（2）L4/5椎间盘瞬症；（3）L3硬膜外椎管内占位，和黄半月板细菌感染也许性大。疗程方式：单凹槽经皮椎板间镜下L4/5髓氢拔除可避免+L3椎管肿物拔除可避免由此而来检+接收器消减纤维环中热凝成型术。疗程新方法腰白皮满意后，由此而来俯卧位以增大椎板孔洞，根据术前计划书在骨性logo下，粗略体表由此而来向于L4/5孔洞；同样消毒、铺巾，根据体表由此而来向由此而来中该线赞善旁开分之一2.5CM一处由此而来向针由此而来向投影表明，表明后由此而来L4/5孔洞中该线赞善旁开分之一0.5CM一处做纵形分之一0.7CM皮肤凹槽，构建兼职护木，尖端抵达和黄半月板凸起，投影由此而来向，投影兼职管道满意后，直达内镜系统会，摄影机对白合适后，由此而来用兼职管道，接收器修补视野，方知和黄半月板凸起，蓝绞弹出和黄半月板，咬骨绞咬除大多和黄半月板，泥钻泥除大多L4椎板，以扩窗，滑动后退兼职管道进入椎管，去除大多和黄半月板及末端骨质显露L5神经元根外缘，方知瞬髓氢，拔除瞬及椎间盘疏松髓氢（留病检），探查确有残余髓氢，接收器消减纤维环中成型，方知神经元无卡压，脊椎间盘瞬症疗程中止。退出兼职护木，兼职护木按原凹槽向尾端倾斜构建兼职管道，并投影由此而来向，投影兼职管道满意后，直达内镜系统会，接收器修补视野，方知和黄半月板凸起，蓝绞咬开和黄半月板，咬骨绞逐步弹出和黄半月板并方知和黄半月板水平内有胶冻粘液样液体（上图1c）（本次由此而来活检不曾失败），清除肿物，方知和黄半月板周围无胶冻粘液样液体（上图1d），故肿物无论如何拔除，神经元卡压解除。术彻，退出兼职护木，凹槽，无菌辅料开刀，安返诊所。术后一执行术后予以地塞米松等脱水利尿等对症一执行，术后第1d腰手脚咳嗽听觉仿真满分1分；佩戴腰围适当时则活动，并指导功能锻练，复查脊椎MRI（上图1e、f）。术后随访第4个月至今腰手脚咳嗽听觉仿真满分0分。谈论和黄半月板细菌感染是一种间有像的椎管内良性占位的退变性病变。该疾病好常与中老年人，颈椎、胸椎及脊椎皆可时有发生，但以下脊椎十分常方知。该病起病常较缓慢，病理上并无特征性病人，一般显出为下腰背痛；当和黄半月板细菌感染对神经元根或硬膜孔产生压抑时，才出后曾间有应病理显出（如神经元根性咳嗽）。本时有发生率合并间有邻节段脊椎间盘瞬症，赞善侧L4/5神经元根同时出后曾间有应病人。病理上常均需与滑膜细菌感染、腱鞘细菌感染等椎管内细菌感染间有鉴别。MRI放大镜上常显出为边界清楚的肿物。滑膜细菌感染MRI放大镜上可方知位于和黄半月板地带外，且常与足部躯足部间有通。腱鞘细菌感染MRI放大镜上可方知位于和黄半月板地带外，且附近足部躯足部但不间有通。而和黄半月板细菌感染在MRI放大镜上位于和黄半月板地带，T1加权像一般来说显出为低接收器，可出后曾表征情况；T2加权像一般来说显出为极高接收器。间有关科学研究发后曾结氢性半月板细菌感染位于和黄半月板地带，但有骨质受到破坏显出。MRI是鉴别治疗和中长期治疗的关键，住院均需进一步的病理检验。本时有发生率的放大镜符合典型MRI放大镜显出。后曾有，疗程无论如何切除细菌感染可避免是病人脊骨和黄半月板细菌感染最有效的新方法。脊骨和黄半月板细菌感染一般行开放疗程拔除可避免。随着TA技术的发展的发展，可以对软性组织及骨性组织顺利完成一执行可避免。Kim等依靠内窥镜失败对结氢性半月板细菌感染拔除可避免。内镜下病人具有TA、疗程时间短、恢复更快等占优。技术的发展此技术的发展病人和进一步住院此类疾病，也许均需要调整水压，再连带大多和黄半月板一起道出等其他新方法，以由此而来出活检。多节段的神经元根压抑，从而导致不同的间有应根性病人。本时有发生率既有脊椎间盘向右游离瞬，又有附近节段和黄半月板细菌感染，并都对神经元根致压。对于其实的脊椎间盘向右游离瞬可以考虑椎间孔入路口或椎板间入路口脊骨内镜病人。考虑脊骨内镜病人的几种也许方式：第一种是双凹槽椎间孔入路口，此入路口均需顺利完成椎间孔成型术，既减少疗程时间，又减少X该线辐射量，与此同时，所写认为细菌感染是否是已无论如何切除，椎间孔入路口较难把握或无论如何清除细菌感染对足部的受到破坏，故不宜运用于椎间孔入路口；第二种是双凹槽椎板间入路口，和黄半月板视野更清楚，可以对和黄半月板全层切除，对和黄半月板细菌感染是否是无论如何切除有更好的判别，具有可行性；第三种是单凹槽椎板间入路口，可以对双节段顺利完成一执行，具有更TA、更美观的占优，但对操作医师技术的发展要求极高。本时有发生率考虑第三种疗程方式，由此而来得满意缺点。总之，脊骨内镜作为一种工具箱，包括一种TA思路口，解决病理问题。可供病理医师间有结合。独有出一处：于江涛,陶志强,范少勇.内镜下病人脊椎间盘瞬合并附近节段和黄半月板细菌感染1例[J].中国矫形外科杂志,2019,27(19):1823-1824.