乳腺包被等位基因癌CT及MRI表现1例

患者女，39岁，因“左边溢液3月余，左边乳肿物2个月”就诊。查体：左边乳外上及外下象限触及不规则形、无痛、可活动肿物，黏膜只见酒窝征，抬升只见灰白色清亮溢液。CT：左边乳可只见多发鞘实性口部呈聚集分布，范围达7.1 cm×4.5 cm×8.6 cm，仅有鞘内只见内层口部及液液平面（下层密度较高），强化显像实性仅有、内层口部及邻有约外层黏膜、阴茎大幅提高（平面图1A）；左面锁骨多发支气管溃疡。MRI：左边乳多发鞘实性口部，平扫波形群集、分界不清，仅有鞘内只见内层口部及液液平面（上层鞘液呈等Ｔ1短Ｔ2波形），提谨鞘液中含血性化学物质（平面图1B、1C）；动态强化显像实性仅有及内层口部呈短时间内初始大幅提高，小时－波形弧线为平台改型，北边外层黏膜及阴茎呈中速初始大幅提高，小时－波形弧线为流出改型（平面图1D）；左面锁骨多发支气管溃疡。平面图1 左边乳EPC；还有气管内锥形肺癌 A.强化CT谨左边乳鞘实性口部，实性仅有、内层口部及邻有约外层黏膜、阴茎大幅提高；B、C.MRT1WI、T2WI脂肪诱导像谨左边乳鞘实性口部，波形群集，仅有鞘内可只见内层口部及液液平面；D.强化MRI谨实性仅有及内层口部短时间内初始大幅提高（小时－波形弧线为平台改型），北边外层黏膜及阴茎中速初始大幅提高（小时－波形弧线为流出改型） CT和MR仅有临床为左边乳占位，拟诊BI－RADS4C类，；还有一处炎性病变，左面锁骨支气管转到意味著。引左面乳腺肺癌改良根治术，术中只见左边乳口部呈鞘实性，灰白色，鞘含有金黄色浑浊液。镜下只见多灶表型肺癌，免疫组化染色内部及仅有鞘内层P63（－）。组织学临床：左边乳都从表型肺癌（encapsulated papillary carcinoma，EPC），；还有仅有气管内锥形肺癌成份，左边锁骨前哨支气管转到。 讨论 EPC又称为鞘内锥形肺癌或包裹表型肺癌，2012年WHO乳腺分类将其归为单独、罕只见的乳腺肺癌类改型。EPC经常发生于绝经后妇女，多为有约阴茎区较大口部，分界清晰，可有溢液，病症较长。组织学特征为具有拉伸鞘内层包绕相当大鞘腔及外围拉伸肾脏的锥形肿物，中－持续性分化的上皮细胞覆于外围拉伸肾脏，锥形肿物及拉伸鞘内层缺乏肌上皮细胞。 EPC是介于原位肺癌和伴生肺癌之间的惰性、低转到经验的，支气管转到少只见，预后较好。EPC在放大镜上经常表现为鞘实性口部，可多发，鞘腔较大，鞘腔内可只见大幅提高的实性内层口部，鞘内经常；还有出血，；还有或不；还有气管扩张。EPC与气管内锥形肺癌和伴生表型肺癌检验困难，就诊需依靠组织学临床。本唯影像表现较典改型，左面锁骨支气管溃疡，提谨转到，可排除只不过的无支气管转到的气管内锥形肺癌；病变分界不清，但实性仅有、内层口部与北边外层黏膜、阴茎MRI大幅提高模式不同，考虑北边外层黏膜、阴茎为炎性渗入改变，而非肺癌性伴生，提谨发挥作用EPC不；还有伴生肺癌意味著，组织学证实口部鞘内层完整，一处为炎性渗入。 原始原文：郭美芬,麦慧,宋亭,唐文艳,董天发,陈展航.乳腺都从表型肺癌CT及MRI表现1唯[J].中国医学影像技术,2018,34(03):476-477.