暴跌知识：输卵管超声造影时出现的静脉逆入

直肠心理因素是导致不孕症的主要诱因之一，经胎盘是直肠摄遥术可评价直肠长时间，结案不孕症病因，为临床提供重要依据。然而，摄遥术术之前可频发水溶性的脊柱逆入，造成不利的临床灾难性。立陶宛的 Ludwin 历史学家等人报道了 1 例胎盘是直肠医学遥像摄遥术术之前找到脊柱逆入的传染病，并对其频发的诱因进讫了探讨，文之前发表在 2017 年第 1 期的 Ultrasound Obstet Gynecol 杂志上。

病患女，32 岁，既往无胎盘是和盆腔疗程文化史，因不孕症讫胎盘是病理学家结构和直肠长时间评估。病患月经第 8 天在诊疗透过生理盐水、生理盐水+空气以及微泡作为水溶性进讫胎盘是直肠医学遥像摄遥术定期检查。医学遥像定期检查初始显示胎盘是结构短时间（平四面图 1），外侧卵巢其本质大小短时间，窦卵泡比例短时间。

用作生理盐水摄遥术定期检查更进一步之前，在评估宫是腔状况时找到有约下方直肠西南侧处存在等Echo遥，考量为黏液或血凝块（平四面图 2）。然后，将捕获数据讫一维重建，以评估胎盘是腔高出（平四面图 3）和下方直肠开西南侧长时间（平四面图 4）。首次密封灌注生理盐水+空气后，胎盘是两侧可见吸管浮动，提示外侧直肠利于。然而，细细平四面图像后找到，仅有右侧直肠粘液部可观察到吸管的短时间浮动，而到达「下方直肠」的吸管所经都能极度，并未曾真正经粘液部踏入（视频 1）。我们怀疑吸管是经胎盘是肌层的动脊柱或脊柱丛踏入直肠或卵巢脊柱。用作微泡水溶性及能量多普勒观察，找到仅右侧直肠利于，未曾脊柱震荡征象（平四面图 2c）。定期检查之前及定期检查后 2 h 病患未显现出来并发症及疼痛。

平四面图 1 医学遥像定期检查显示胎盘是未曾极度。左平四面图为未用作水溶性时经显示的胎盘是柱状位平四面图像；之前平四面图为用作高出对比成像的重建视平四面图；右平四面图为用作 HDlive 方式在的医学遥像平四面图像

平四面图 2 用作生理盐水讫胎盘是直肠摄遥术的这两项一维医学遥像柱状位平四面图。平四面图 a 为 HDlive 方式在；平四面图 b 显示宫是腔内有约下方直肠处的等Echo遥（圆圈）, 考量为粘液或血凝块；平四面图 c 为微泡水溶性的 3D 双向能量多普勒柱状四面评估直肠长时间

平四面图 3 为用作医学遥像自动高出测算（SonoAVC）的胎盘是腔成像。平四面图 A 可见宫是腔前填塞表层、常在粘液或血凝块的下方填塞以及后填塞；平四面图 B 通过 SonoAVC 软件测算明度和低Echo范围进讫宫是腔体积评估；平四面图 B 和 C 蓝色虚线为胎盘是腔的边境地区

平四面图 4 为 HDlive 方式在构建的云端宫是腔镜透过前（a 和 b）后（c 和 d）方向的云端光源评估有约端直肠，a 和 c 为短时间的右侧有约端直肠西南侧，b 和 d 为极度不可见的下方有约端直肠西南侧

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视频 1 医学遥像摄遥术定期检查之前找到脊柱逆入

作者指出，胎盘是直肠摄遥术的脊柱逆入通常是指水溶性通过胎盘是肌层静脉和脊柱丛从胎盘是腔震荡到达直肠和卵巢脊柱，其频发概率约 7%。病患有胎盘是疗程文化史、胎盘是结构极度、宫是腔黏附、极度的胎盘是出血或因气管填充导致创伤可能会频发脊柱逆入。用作碘油摄遥术时脊柱逆入的最轻微并发症包括脑和肺内栓塞，用作水溶性水溶性造成脊柱逆入时也可能导致感染、发热和疼痛。作者更进一步会有更多关于不同水溶性导致脊柱逆入的学术研究被报道，以利于临床医师加强对本病的认识。

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编辑： 刘德泉