Autoimmun Rev:持续性红斑狼疮妇女导致生育异常的相关因素

背景:系统特质心绞痛（SLE）是一种慢特质自身免疫特质病症，主要阻碍育龄期成年男同特质恋。在这些病症中，不孕能力是一个世人关注的领域，因为与病症互为关的因素所（例如更高的病症娱乐活动，狼疮癫痫或病症互为关的受损），慢特质病症的社会心理阻碍以及类固醇掩盖也许会损害黄体功能。不孕率是所有风湿病学家在SLE妇女管理中应考虑的一个关键特质不足之处，以便为了让适当的病患方法来保证和保护其不孕能力。SLE腹腔功能肝硬化的病理生理机制尚并未完全明确，但可前提涉及外在因素所（如病患互为关）和内在因素所（如病症互为关）的共同阻碍。化疗（CYC）是一种高血压类固醇，用于存在严重的主要肾脏受累，包括狼疮特质肾炎和急特质神经精神病症（NP）。一些分析表明，SLE病症的化疗病患与月末经失常/闭经/腹腔早衰（POF）有关，与病患时的累积药物和病症年长有关。在使用该病患方法前，应考虑使用促黄体荷尔蒙释放荷尔蒙类似物（GnRH-a）保留不孕的能力。其他免疫类固醇与不孕异常的关系并未知。目的:本系统文献研究报告(SLR)旨在探讨育龄期SLE妇女病症与不孕结果互为关的流行病学、荷尔蒙、血清学和病患因素所。

方法:本SLR是按照系统评价和荟萃分析(PRISMA)的选用报告重大项目进行的。都经过Pubmed、EMBASE、Scopus和Cochrane图书馆的所有英文文中(1972 - 2021年4月末30日)筛选。分析为了让和数据收集由两名独立的审稿人完成。所有数据都是使用标准化模板提取的。使用NIH偏倚也许特质工具评估扩展到分析的偏倚也许特质。

结果:在评估的789篇摘要中，我们扩展到了46项分析，其中1项SLR分析、16项横断面分析、18项数据流分析、10项辨别特质分析和1个患者新作分析，数据涉及4704例病症(年长31.5±3.7岁，病程83.27±38.3个月末)。分析中引入的腹腔早衰(POF)的定义因考虑闭经的月末数和闭经的发病年长而异。与POF发生互为关的流行病学因素所是开始病患时年长很大，以及SLE发病时年长很大。19项分析报告称，化疗掩盖(CYC)及其累积药物阻碍SLE妇女的黄体功能，避免闭经和POF。与CYC互为比较，霉酚酸皂、硫唑嘌呤、钙调酪氨酸类固醇和与POF互为关的也许特质较低。与并未拒绝接受GnRH-a病患的病症互为比较，CYC和GnRH-a联合病患的病症发生POF的频率较低(也许特质比0.798,95%-CI [0.1417;0.5525])。11项分析评估了受损累积和病症娱乐活动对腹腔储备的阻碍，但证词互为猜疑。最后，18项分析调查了荷尔蒙和血清学因素所的掩盖上述情况，其中Anti-Müllerian荷尔蒙和黄体病原体都与POF毫无关系。

论证:关于育龄SLE妇女不孕互为关因素所的最强证词仍然是CYC病患，以及其累积药物。荷尔蒙和血清学因素所似乎没有阻碍不孕结果，但它们也许用于评估不孕状况，特别是在使用特定病症的类固醇病患此后。

原文出处：Giambalvo S, Garaffoni C, Silvagni E,et al.Factors associated with fertility abnormalities in women with systemic lupus erythematosus: a systematic review and meta-ysis.Autoimmun Rev 2022 Jan 04